Фотина Вяземская писал(а):
Яков писал(а):
Я не согласен с коллегой. Мексидол имеет недоказанную эффективность. Даже продается без рецепта. Это плацебо не имеющее в себе никакого активного серьезного вещества. Активное вещество Этилметилгидроксипиридина сукцинат.
Лекарственное средство, по заявлению производителя ингибитор свободнорадикальных процессов - мембранопротектор. То есть ничто. В западных странах в медицинской практике не применяется, однако широко применяется в России, странах СНГ, Монголии.
Поэтому я бы не стал при столь серьезных расстройствах назначать плацебо.
Ну, что ж, коллега, отчасти с Вами соглашусь. Однако эффективность данного препарата доказана практикой.
А как Вы считаете клозапин ему подойдет больше?
Клозапин -это антипсихотическое, седативное средство. Активное вещество блокирует дофаминовые D2-рецепторы мезокортикальной, мезолимбической систем. Седативный эффект обусловлен блокадой адренергических рецепторов ретикулярной формации. Противорвотный эффект обусловлен блокадой D2-рецепторов (дофаминовых) триггерной зоны рвотного центра. Гипотермический эффект обусловлен блокадой дофаминовых рецепторов в гипоталамусе. Оказывает центральное и периферическое М-холиноблокирующее, адреноблокирующее воздействие.
Тем более, что исследование показало, что новейшие лекарства типа кветиапина, галоперидола и рисперидона увеличивают риск летального исхода на 41%, 37% и 34% соответственно, по сравнению со старыми средствами. А у пациентов, принимающих клозапин, этот риск, напротив, ниже -- 26%.
Мне кажется вы усложняете, коллега. Тем более, что в данном случае снижение процента летальных исходов не является столь важным качеством из соображений гуманизма. Мы с вами и так понимаем, что по хорошему надо применять старые средства типа лоботомии или удаления части мозга, но мы, как гуманные люди, прибегаем к гуманным средствам в виде сильнодействующих лекарств.
Я бы посоветовал назначить Трифтазин. Он же стелазин. Или трифлуоперазин, если пользоваться международным непатентованным названием. Если галоперидол можно назвать стандартом в борьбе с галлюцинациями, то трифтазин — такой же стандарт в крушении бредовых систем. Есть у него и противогаллюцинаторный эффект — но далеко не столь внушительный, как в отношении бреда. Думаю, что это как раз то, что позволит купировать бредовые состояния. Возможную же агрессию снимет повышенная доза галоперидола. Остальное думаю излишне.